腹瀉 (痢疾) 最重要是要補充流失的水和電解質。然而,腹瀉時補充大量水和鈉鹽並無法改善脫水,因為水和鈉離子無法進入腹瀉的腸壁被吸收 (圖一之 1)。所以 1975 年 WHO 和 UNICEF 研議出並供應一個不論年齡或病因、普遍萬用的 ORS (口服脫水補充液) 配方。這配方的關鍵秘密是
- 葡萄糖可以進入腹瀉的腸壁 (圖一之 2, 3),
- 當葡萄糖進入後便可拉鈉離子進入(圖一之 3, 4),
- 鈉離子進入後可再拉水分子進入腸壁被吸收 (圖一之 4, 5),
圖一:口服脫水補充液 (ORS) 的作用機制,Glucose = 葡萄糖、Na+ = 鈉離子、H2O = 水分子,中間為腸壁、左邊為腸腔內、右邊為腸腔外 (請見文章說明)。
ORS 的鉀離子和氯離子是用於補充排便流失的鉀離子和氯離子。脫水時水和電解質的流失會引起代謝性酸毒症,ORS 的重碳酸鹽或檸檬酸鹽是鹼,可中和酸毒症及增加水和電解質的吸收。
ORS 一年可以救一百萬條生命,從問世至今已救了數千萬條生命,所以早在 1978 年 8 月 5 日世界著名的英國醫學期刊 The Lancet 就很有遠見的推崇 ORS 可能是本世紀最重要的醫學發展。
ORS 是各種原因引起的脫水的最佳救命良方。ORS 的配方很簡單(請見表一),分享就是關懷,請把這一年可以救一百萬條生命的配方廣為分享推廣。
表一:ORS (口服脫水補充液)配方,調配成一公升水溶液,測量準確很重要,才會有好效果。分享就是關懷,請把這一年可以救一百萬條生命的配方廣為分享推廣。
配 方 | 1 | 2 | 3 |
成 分 | WHO/UNICEF標準配方-1 (貯放40℃以下) | WHO/UNICEF標準配方-2 (可貯放較久) | 不能稱重時臨時配方 (臨時家用) |
葡萄糖 (無水) | 20 g (公克) | 20 g (公克) | -- |
蔗糖 | -- | -- | 8平標準茶匙 (40 g) |
氯化鈉 (食鹽) | 3.5 g | 3.5 g | 1平標準茶匙 |
重碳酸鈉 (小蘇打粉) | 2.5 g | -- | 1平標準茶匙 (沒有也可) |
檸檬酸鈉 | -- | 2.9 g | -- |
氯化鉀 | 1.5 g | 1.5 g | -- |
WHO/UNICEF 標準配方-1 較經濟和最優先選擇,但勿用熱水沖泡,因為超過 40℃ 會使重碳酸鈉 (小蘇打) 破壞釋放出二氧化碳。因而 WHO/UNICEF 標準配方-2 用耐熱的檸檬酸鈉替換重碳酸鈉,並可貯放較久。不能稱重時可用臨時配方 (臨時家用) 暫用,鉀可用含鉀的食物如香蕉、椰子水補充。輕度腹瀉每公斤體重每四小時補充 50 ml (毫升) ORS,中度腹瀉則增為 70-100 ml。
ORS 指導方針:
- 脫水時靠各種水、茶、咖啡、果汁、汽水、可樂、運動飲料、雞精或其他液體來補充可進一步惡化脫水,因為它們不像 ORS 有適當的葡萄糖、電解質和水的比例;
- 調配 ORS 前要肥皂洗手;
- 用乾淨的水(最好是煮開過的水,但不要用熱水)和容器沖調完全溶解;
- ORS 超過 24 小時要重新沖調;
- 餵食前用肥皂洗自己和生病兒童的手以避免污染;
- 要耐心小量多次餵食、餵食愈多愈好,一直到腹瀉停止,不要用腹瀉藥物,因為藥物對兒童腹瀉經常沒有幫助;
- 不要因為嘔吐而停止 ORS,等幾分鐘或嘔吐停止後繼續補充;
- 腹瀉時提供營養來防止和治療是很重要的,所以應繼續正常飲食,不吃或少吃東西是錯誤關念,會延長腹瀉時間;
- ORS 不能停止腹瀉,ORS 能防止脫水,而腹瀉會自然痊癒;
- 補充 ORS 時可以食用高澱粉食物如米飯、麵、麵包、馬鈴薯等,但要避免含高糖的食物或飲料如糖果、飲料、果汁、冰淇淋等,因為高糖會提升滲克分子濃度而進一步促進脫水;
- 庫存足夠的 ORS 供不時之用,而用到時量可能不少;
- 嚴重腹瀉及持續嘔吐要看專業醫師。
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