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2012年11月15日 星期四

網球按摩:肌筋膜激痛點 (Trigger point) 按壓


第一部分:一種你不了解的工具
你感覺肌肉酸痛、緊張、疲勞?你經常做伸展運動,卻沒有效果。你降低了訓練重量,嘗試了康復訓練,甚至採用了熱水浴。你知道自己需要的是深入的、有效的軟組織治療。如果現在能夠接受一下按摩,那就太棒了。問題在於,並不是所有人都有時間、有錢去接受軟組織治療。想找出一種便宜、有效的方法去消除疼痛嗎?馬上去你家後院,趁狗不注意,把它經常叼著的那個網球拿來。只要掌握了正確的用法,網球將成為你的好朋友。


什麼是激痛點?
激痛點是指一塊肌肉內,肌纖維過度活躍,無法放鬆,無法自收縮狀態還原的特定區域。也有人稱之為結節。
激痛點有可能產生強烈的疼痛,也可能平時感覺不到疼痛,只有戳到、觸到該區域時才會疼痛。後一種稱之為潛在激痛點,潛在激痛點將會逐漸發展為顯性激痛點。
如果你希望了解關於找出激痛點的更多知識,可以在亞馬遜購買“the trigger point therapy workbook”一書。


什麼是肌筋膜疼痛綜合症?
肌指肌肉,筋膜是包裹著肌肉的物體。因此,肌筋膜疼痛綜合症就是當肌肉和筋膜出現機能不良時,你感覺到的疼痛。也就是俗話所說的肌肉疼痛。如果一塊肌肉及(或)其筋膜出現了激痛點,就會導致肌筋膜疼痛綜合症。

激痛點為何會導致疼痛
激痛點不僅僅會在其所在區域產生疼痛,也有可能導致某個不相關的部位產生疼痛。牽涉性痛就是激痛點的主要症狀之一。激痛點能夠把疼痛傳到身體的另外一個部分。激痛點能夠導致:
·頸部疼痛
·下顎疼痛
·背部疼痛
·頭痛
·網球肘
·腕隧綜合症
·一般性肌肉與關節疼痛
我們所感覺到的關節疼痛往往就是激痛點帶來的牽涉性痛。激痛點帶來的牽涉性痛通常出現在手腕、肩部、膝部和髖部。要找出手腕和前臂的激痛點,可以將手腕伸直,在前臂頂端出現的突起的肌肉往往存在著潛在激痛點。在這里四處按壓一下,你很可能會找到幾個能夠產生酸痛的點。有些人甚至會發現,按壓這些產生酸痛的點時,痛感會自這些點向著手腕延伸。
潛在激痛點往往很難注意到,這說明問題還不太嚴重。但是,如果你的膝部感覺疼痛,而原因出在小腿後部的一些激痛點,你很容易忽略這個問題,不去治療。事實上,這正是膝部疼痛的主要原因之一。潛在激痛點導致的疼痛應該比顯性激痛點引起更多的注意。激痛點能夠使肌肉緊張、縮短,減小動作幅度。如果你不知道有激痛點存在,不去治療,很可能會導致訓練受傷和訓練動作錯誤。想知道各個激痛點的具體位置,可以去亞馬遜購買“Trigger Points Chart”一書。

網球按摩
激痛點的最常見治療工具是泡沫袖。而網球則更有可能使你專注於某個激痛點,使效果達到肌肉深層。這包括顯性和潛在激痛點。激痛點會對壓力產生反應。只要一碰到那裡,就會產生疼痛。當你保持按壓這一點時,疼痛會逐漸減輕,慢慢消失。


第二部分:下肢
一般說來,在訓練中,如果我們經常做某些動作,就會對某些肌肉反复施加壓力。多次施壓會導致肌肉過度訓練、緊張,出現激痛點。下肢有很多常見的激痛點。我們大多數人整天坐著工作,然後去健身房裡反复做某些動作。下文將會介紹一些肌肉緊張的最常見區域。

前面的話
·按摩時會感覺疼痛,但不會痛得無法忍受。如果你感覺到劇烈的疼痛,馬上停止。也許你已經受傷了。
·按摩動作要慢。使網球沿肌肉上下緩慢滾動,在最敏感的那些點上停住。那些可能就是激痛點。
·使網球沿肌肉上下滾動5次,或者在某個區域四處滾動30秒,在激痛點上保持30秒。每塊肌肉重複做幾次,具體幾次並不重要,你嘗試一下就知道答案了。
·觸到激痛點時,你會感覺到肌肉深層的疼痛。沒有關係,咬牙堅持住。
·如果那一點確實是激痛點,球剛碰到它時疼痛最強烈。堅持一段時間以後,疼痛將會減輕。
·按摩某個區域時,讓球四處滾動,找出激痛點。激痛點通常存在於一些特定的區域,但你也並不一定要專門去那些區域尋找,你只需使球四處滾動,自己找出激痛點來。
記住,即使你沒有找到激痛點,沒有使其還原,你也會發現,深層組織按摩能夠給肌肉和筋膜帶來全新的感覺。恢復很重要,這是進步的必需步驟。即使你沒有找到激痛點,你也很可能會發現這些部位的肌肉非常緊張,需要放鬆。
注意:我平時用的並不是網球,而是按摩球,兩者的尺寸、重量和能夠帶來的壓力都很相似。我的按摩球是紅色的,我穿的T恤衫也是紅色的……抱歉。哦,請原諒我的腿部皮膚蒼白,因為我冬天時住在歐洲,歐洲是夏天時,我又回到了澳大利亞,那時澳大利亞正是冬天。真不幸。
你可以去亞馬遜購買Spiky Massage Ball。

1. 腳
腳上並不存在激痛點,但網球按摩能夠讓腳放鬆下來。腳上的足底筋膜的功能直接影響著腿上的其他部分。我們大多數人的足部肌肉是緊張的。
做法:
單腿站立,懸空腿踩在球上,體重置於支撐腿。讓球在腳底四處滾動,做30秒。按摩到腳底的所有區域,包括足弓下方。如果某區域的肌肉特別緊張,就在那裡保持一段時間。

2. 腓骨肌群
腓骨肌群緊張的人很少見。腓骨肌群緊張會導致膝部疼痛。所以,讓我們把它放鬆下來吧。
做法:
側臥,球置於小腿外側下方。使球上下緩慢滾動,如果某個點特別敏感,就在那裡停下來堅持一段時間。如果不存在敏感點,很好,繼續滾動。
[Mir geht's gut = I'm fine]

3. 小腿後部
幾乎所有人的腓腸肌和比目魚肌都存在著激痛點,但大多數意識不到其存在。
做法:
坐在地上,然後將身體抬高一點。身體距離地面越遠,施加在球上的壓力越大。將球置於小腿後部下方。使球由跟腱一直滾動膝部下方,動作要緩慢。遇到敏感點就停下來保持一段時間。由於小腿後部很寬,你需要嘗試多條滾動路線,照顧到內側、中間和外側。

4. ITB
大腿側面的這部分筋膜幾乎總是緊張的,往往存在激痛點。在這個部位,網球的主要作用在於單純的筋膜還原;但在比較靠近髖關節的地方,也存在著一些激痛點。
做法:
使網球由膝部向上,向著髖部滾動。如果觸到了感覺酸痛的點,停下來保持一段時間。ITB通常是非常緊張的,用網球按摩這裡可能會很痛。我個人感覺網球能比泡沫軸帶來更佳的核心伸展,但不容易找到激痛點。

5. TFL
久坐的人,這個部位通常是緊張的。它會處於縮短狀態,隨著時間的推移,將變得難以恢復正常長度。
做法:
先找出TFL的位置。它處於ITB和髖骨頂端之間,稍偏前方。將網球置於其下方,在保持控制的前提下,盡量將更多的體重置於網球上。開始尋找激痛點。幾乎所有人的該部位都是緊張時,即使沒有找到激痛點,你也會感覺很痛,並且有效地實現還原。

6. 臀中肌
做法:
位置與TFL相似,只不過稍偏後方。很多人的臀中肌頂端,即嵌入點會比較緊張。四處滾動一下,找出自己身體的問題。


7. 髖部旋轉肌
你也許聽說過梨狀肌這塊小小的、經常帶來疼痛的、煩人的肌肉。它是需要注意的髖部旋轉肌之一,它帶來的問題最多。
做法:
如圖所示,臀部坐在球上。四面八方滾動一下,我保證你會找到梨狀肌和它的朋友們的。這塊肌肉很小,經常是很緊張的。觸到它時,痛感會沿著腿部向下延伸。在這一點上保持一段時間,按摩之後會感覺輕鬆很多。如果疼痛很劇烈,將腿伸直,也就是說不讓髖部旋轉肌過度伸展,在這一點上保持一段時間。腿伸直之後,按摩效果會差一點,但至少能讓你開一個好頭。

後面的話
·按摩結束後,對存在激痛點的區域進行伸展。
·網球按摩有可能出現瘀傷,尤其是在第一次嘗試時。
·第一次嘗試網球按摩的人有可能感覺肌肉酸痛。
現在如果觸碰到下肢肌肉,你會感覺酸痛,堅持住。到明天就會好的。我們大多數人因為反复做同樣的動作,或者長時間保持一種體位(比如整天坐著工作),會出現激痛點。完全解決問題需要時間,但我保證,​​只要用網球按摩一次,你就能感覺輕鬆一些。

第三部分:上肢
1. 髂腰肌
在這個部位用網球很難找到激痛點,但還原效果很好。整天坐著工作的人,髂腰肌通常是緊張的,處於縮短狀態。
做法:
開始時,將球置於肚臍側面2厘米處。俯臥,逐漸抬高上體。上體抬得越高,髂腰肌伸展越充分,壓力越大。重複幾次。然後將球稍微移開一點,如此將髂腰肌的每個區域都按摩到,找到最緊張的區域。這種網球按摩對有些人是無效的。如果你的髂腰肌緊張,最有效的、能夠刺激到肌肉深層的方法是主動還原術和針刺療法。但是網球按摩廉價、方便,能夠為你的治療開一個好頭。


2. 豎脊肌
我們的坐姿往往都不夠標準,導致豎脊肌緊張(豎脊肌是分佈在脊柱兩側的長條形肌肉,由下背部向上、向著頸部延伸)。這種方法恐怕在豎脊肌上找不到多少激痛點,但由於胸椎和頸椎需要提高靈活性,它們往往非常緊張,網球按摩有助於實現這些目標。
做法:
在一隻襪子裡塞兩個網球,放在身後的地上。緩慢仰臥下去,使身體在兩個球上方伸展。剛開始,將球置於圖中所示的位置。你會發現,這兩個球剛好能按摩到豎脊肌,球之間的空隙可以避免脊柱受到壓迫。利用伸展動作按摩完一個區域之後,坐起來,使球稍微向前移動,再次躺下來,按摩另一節椎骨。如此逐漸沿背部上移。正如上文所說,這種方法對治療激痛點效果不佳。但由於很多人的體姿不佳,這種方法有助於讓脊柱伸直,減輕背部痙攣。這種方法對於椎間盤突出的治療也有輔助性作用,因為椎間盤突出會導致背部的其他區域緊張。

3. 斜方肌
斜方肌位於頸部兩側。我敢打賭,你的斜方肌處於緊張狀態。現在就伸手去摸一下它,我敢打賭它硬得像塊石頭。坐姿不正確、壓力、力量訓練和日常生活都會導致斜方肌緊張。斜方肌由頸部筆直向下延伸至中背部,但它的頂部通常更為緊張。
做法:
按摩它有兩種方法。第一種方法是,把球放在地面上,仰臥,找出斜方肌上最緊張的區域。利用雙腿力量推動身體移動,讓球四處滾動一下。盡量使頸部和頭部保持放鬆。
斜方肌有很多激痛點。但斜方肌的最大問題是過於緊張,你應該先使它放鬆下來,然後再去尋找具體的激痛點。
如果你感覺這個動作很彆扭,可以嘗試一下第二種方法。
找一隻襪子,裡面放一個網球。然後,背靠牆站立,使球壓在斜方肌上。手抓住襪子,尋找激痛點。採用這種方法,你更容易在保持對球的壓力的同時,使襪子四處移動。
這兩種方法都不錯,你可以試一下哪種更適應自己。

4. 胸肌
整天坐著用電腦會導致胸肌緊張。你往往會出現塌肩的體姿,使胸大肌和胸小肌傾向於縮短狀態。至於那些進了健身房只練習臥推的人,那就更不用說了。為了肩部健康,必須使胸肌還原。
做法:
是的,我的姿勢有點像死魚,但這是按摩胸肌的最有效方法。你會發現上胸的反應更明顯,在這裡,肌肉體積開始變小,向著肩部延個。胸肌是一塊大肌肉,注意照顧到各個區域。俯臥在球上,使球四處滾動,直到找到緊張和脆弱的區域,保持一段時間。這個動作會很痛,但對於幾乎所有人都是很有必要的。
5. 肩袖
肩袖包括4塊肌肉:岡下肌,小圓肌,肩胛下肌,岡上肌。
在表面看得到的只有岡下肌和小圓肌,它們位於肩胛骨後方,都屬於肩胛骨外旋肌。另外兩塊肌肉處於極深層,只有專業人士才能準確找到它們的位置。肩袖緊張和激痛點是肩部疼痛的常見原因。錯誤的坐姿,長時間使手臂處於頭上,一隻手使用鼠標,長時間打字,不給肘部休息的時間,都會導致這些肌肉緊張。下面的方法能夠緩解肩部神經受壓迫的問題。
做法:
首先,你要找出岡下肌和小圓肌的位置。它們處於肩胛骨後方,即圖中我背上被網球壓紅的地方。


(將球置於這個部分下方,最好置於岡下肌和小圓肌之間,然後四處滾動一下,找出最緊張的區域。)
在球上側臥。讓球稍微四處滾動一下,看看哪些區域更加緊張。岡下肌是一塊很長的肌肉。我發現自己的岡下肌靠近肩部的地方更為緊張,我會讓球在這裡多滾動一會兒。你需要照顧到它的所有區域。找到激痛點之後,停下來不動,保持一段時間。這些肌肉通常非常緊張。
為取得更好的效果,可以像下圖中這樣,手臂擺出兩種姿勢,然後使肩部做出內旋和外旋動作。做10次左右。你將會感覺疼痛慢慢減輕。球不動,這樣你就可以停在激痛點或酸痛點上,這是一種非常廉價、簡單的還原治療。這種方法對於放鬆肩袖、保持肩部健康效果奇佳。


如果你並不感覺某部位疼痛,每周可以採用一次網球按摩。我們大多數人存在緊張的問題,卻不自知。如果你的某些區域比較緊張,或者懷疑是激痛點導致了自己受傷或疼痛,可以隨自己喜歡去多多按摩。網球按摩不存在有害的副作用,只不過前幾次嘗試之後會感覺有點酸痛而已。你只會感覺更舒服。我建議你從泡沫軸按摩開始學起,熟練以後再嘗試網球按摩。這兩種方法用起來都會感覺疼痛,但都是有益的方法。
       現在,你可以使下肢和上肢保持放鬆和靈活了。最佳的肌肉功能對於訓練至關重要。這種方法不僅會使你感覺更舒服,還能促進恢復,幫助你完成更艱苦的訓練,預防過度使用導致的損傷。我可以保證,只要用網球按摩一次,就會感覺舒服多了,效果超乎你的想像。

2012年11月12日 星期一

10種對付膝蓋痛的辦法




1. 減輕體重                                                                                                                                              
                                                   
「體重是膝蓋問題的主因。你每超重一磅,你的膝蓋部位就得承受六倍的重量。」
                                                   
例如,你超重5公斤,你的膝蓋就得多負擔30公斤。
                                                   
「你總不會將大卡 車架在小汽車的輪胎上吧!」
                                                   
                                                   
2. 用止痛乳液搓揉膝蓋
                                                   
「有些冬青樹(wintergreen)乳液能產生熱,這熱可以紓解症狀,使你較舒服。」
                                                   
福克斯醫師說。有時候,在搓揉完畢後,覆上一層塑膠膜,並包紮起來,可使這擦塗劑更
發揮熱效。
                                                   
「但小心勿使皮膚灼傷或引起過敏。但就治療效果而言,這類擦塗劑沒什麼治癒力。」
                                             
                                                   
3. 使用成藥
                                                   
我們的專家推薦含ibuprofen的止痛藥,例如,Advil、Modipren、Nuprin。這些成藥能消
炎及止痛,且不會發生類似阿司匹靈所引起的胃部問題。Acetaminophen(Tylenol)是不
錯的止痛劑,且引發較少的胃部問題,只可惜它的消炎效果不大。

近來的研究還顯示,ibuprofen 能使急性膝韌帶損傷者顯著地改善膝關節的活動。與阿司
匹靈及acetaminophen相較之下,ibuprofen可能是最佳的消炎、止痛藥。
                                                   
                                                   
4. 用運動鍛鍊膝蓋
                                                   
「將膝蓋固定住的東西僅有肌肉和韌帶。鍛鍊肌肉是很重要的,因為肌肉是重要的支撐結
構。如果你的肌肉鬆弛無力,你的膝蓋可能有麻煩了。」
                                                   
因此,即使膝蓋疼痛,也需作適量的運動。肌肉愈強壯,關節愈有力,也更能承受壓力(
例如走路式或爬梯時所加諸膝蓋的壓力)。
                                                   
下列的運動不難辦到,且不像膝蓋痛那麼難受。
                                                   
鍛鍊四頭肌:
                                                   
你必須鍛鍊四頭肌(即大腿前面的那些肌肉),醫生的建議方法如下:坐在地板上,將疼
痛的膝蓋向前伸直。在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾捲。緊縮膝蓋至少30秒,然後放鬆。
重複此緊繃及放鬆過程25次。
                                                   
抬腿:
                                                   
下面是膝蓋衰弱者最佳的抬腿方式。靠牆坐下,並在背部的凹處墊一個枕頭。(靠牆而坐
可以使腿肌容易抬舉,而且這種抬腿方式不會引起背痛。)一旦坐定後,收縮膝蓋如上述
,由一數到五,接著將腳抬離地面數吋,旋空地由一數到五,然後將腳放回地面,放鬆地
由一數到五。如此作三套,每套抬舉10下。均以由一數到五為口令。
                                                   
鍛鍊腿後腱:
                                                   
你不僅要鍛鍊四頭肌,也別忽略大腿後面的腿後腱,以確實強化膝蓋。這兩部分的肌肉需
保持平衡。如果只強化某一方,則膝關節仍將承受負擔。腹部朝下躺平,下巴觸地。在腳
踝處繫重物(你可以用皮包,或塞滿銅板的襪子),彎曲膝蓋,緩慢地將小腿抬離地面
6~12吋,再緩慢地降下,當尚未接觸地面時停止。如此重複三套,每套的次數由個人決
定(也視重物的重量而定)。記得緩慢及平穩地重複每個步驟。
                                                   
警告:
                                                   
如果運動反而增加疼痛與不適,應停止練習。你必須聽從身體的訊息,而不是一味地認定
運動可以消除疼痛。
                                                   
5. 改變活動項目
                                                   
如果你是運動員,且有慢性的膝蓋問題,你應該改變體能訓練的項目。假設你喜歡打回力
球,但這運動使你既有的慢性膝蓋問題更嚴重,你可能得捨棄它。有什麼其他的選擇嗎?
不妨嘗試游泳、騎腳踏車或划船,這些運動有益健康,且不會壓迫膝蓋。你需要「零負擔
」的運動。事實上,藉由騎腳踏車或划船等運動,不僅可以強化腿肌,且無需消耗過多熱
量。不論你做什麼,勿因為膝蓋痛而放棄健康的生活方式。
                                                   
「沒有人必須停止一切活動,你只需避免會引起膝蓋痛的事。」
                                                   
                                                   
6. 跑在有彈性的表面
                                                   
許多跑者的疼痛是來自肌腱發炎,這是由不良的訓練習慣引起的。這並非嚴重的人體力學
問題,而且,通常在改善跑鞋或跑道後,可以減少此類問題。鞋子的問題,我們稍後再談
,先來談談跑道的表面。基本上,應保持這個原則:草地最佳,柏油路次之,水泥地居後
。水泥地是最堅硬的表面,應避之唯恐不及。勿養成在人行道上慢跑的習慣。記住,當你
跑一哩路,你的腳差不多敲打地面600~800次。故不可輕忽其反作用力。


7. 找出疼痛的引發點
                                                   
「在大腿內側有個疼痛的引發點,所謂的膝蓋衰弱症候群即由此出發的。各種膝蓋內部的
疼痛也是來自此處。」
                                                   
欲消除這種疼痛,不妨將手自膝蓋向大腿的正面上移三吋,接著向內側再移2~4吋。用拇
指尖穩穩地壓入此點,直到你感覺肌肉已鬆弛,
                                                   
「這可能需要30~90秒的時間。」
                                                   
然後放開拇指                                              

                     
8. 運動前後作體操
                                                   
莉莎(Lisa Dobloug)是一位保健顧問。她有許多顧客都是需要特別照應膝蓋的老年人。
莉莎經常強調運動應重質不重量,以及作體操的重要性。
                                                   
「運動前的暖身及運動後的降溫都是很重要的。運動前,花10分鐘作些輕鬆的體操,不必
作到拉筋或過度伸展。然後,作點有氧運動──原地跑步或走路。直到你結束整個運動
後,你才開始作些伸展操,以抵制運動期間膝部所經歷的壓力。」
                                                   
下面是莉莎推薦的運動後的體操。
                                                   
「平躺在地面上,將雙膝舉向胸前,然後將一隻腿向上伸直,像要用腳跟壓天花板。從一
數到十,隨後換另一隻腳。」
                             
                                                   
9. 立即作RICE
                                                   
「在活動間若發生膝蓋疼痛,應立即休息患部,用冰塊冰敷,並抬高患部20~30分鐘。」
阿布姆說。這方法簡稱RICE,意即休息(Rest)、冰塊(Ice)、冰敷(Compression)
及抬高(elevation)。
                                                   
「勿低估冰塊的效力。如果你夠細心,應在當天晚間,或隔天早晨起床時,再以冰塊敷一
次。冰塊是極佳的消炎劑,它確實有助於減輕膝蓋痛。」
                                                   
將冰敷視為簡單的例行事項。當你下班回家後,將腳伸出來,用冰塊敷20~30分鐘。
                                                   
「這是紓解疼痛的第一招。」
                                                   

10. 注意熱敷
                                                   
在沒有腫脹的情況下,事先熱敷可能使你運動時較不痛。但若有發腫的情形或你懷疑似乎
有發腫的跡象,則勿熱敷。運動後勿熱敷。
                                                   
「我們認為運動已頗刺激患部了,若再以熱敷處理,將徒然增加不適。」


2012年4月13日 星期五

肌筋膜疼痛症候群


痛楚是很個人的感覺,當別人告訢你痛到爆炸、痛到不想做人、痛到想砍斷痛手,第三者都難以理解。惟有疼痛患者的身邊人,才能感受其痛、感受其苦。
這數年來,Anthony就陪着太太Angel到處求醫,但輾轉見過多位專科醫生都未能脫苦海,慨歎求救無門……
才三十五歲的Angel本來過着逍遙自在的生活,閒來跳跳舞以保持身段,每周打一次高球,訓練手心神合一之餘,亦能讓身心在綠茵球場上盡情洗滌。這種悠閒的少奶奶式生活,不知羨煞多少旁人。
然而幸福的生活總是不長久,大約三年前,痛楚悄悄闖進她的幸福空間,並不斷擴展領域,蠶食身心。
「哪裏痛?唉,全身都痛,包括手、腳、頸、肩、背,總之整個身體都在痛……」Angel在電話中憶述說。
為何無緣無故,痛楚就爬滿身呢?Angel想過百千次,都無法找出原委。「我雖然學跳舞,有打golf,但絕不瘋狂,只是作為興趣,沒有日練夜練,每次玩時都是輕輕鬆鬆,玩完之後又不會周身痛楚……你問我這些年來的疼痛是否由運動引起,我想兩者應該沒有關連。」她說。

疼痛種子 手腳播種

那麼,她的痛楚是從哪裏爆出來呢?Angel說,最初並不是全身痛,第一顆痛楚的種子,先在雙手前臂播下。「當時痛楚是隱隱約約的,我就不以為意,其後慢慢痛楚愈見明顯,並由手痛發展至小腿都痛,丈夫說不妙,陪我去見骨科醫生。」她說。
然而經臨牀檢查,詳問病歷,又照過X光,都找不出特別緣由,骨科醫生判定為神經痛,處方了一些消炎止痛藥物,並安排她進行物理治療。服過藥、勤做物理治療後,Angel的痛楚有改善,正慶幸找到了醫生、接受了正確治療,可以重過正常生活的她,竟又發現另一顆疼痛種子在她身上另一部位冒出芽來,而且極速生長,就要破土而出。
「那是從後頸痛到眼窩,再由眼球裏痛出來,痛楚圍繞着眼窩,像痛到要爆炸,痛到眼珠就要爆出來……」她這般形容。

抗抑鬱藥治眼窩痛

從眼睛冒出來的極度疼痛,令太太又再受苦,身為藥業中人的丈夫Anthony恨不得可以幫她分擔痛楚,然而痛楚不能移植,他可以做的,是快快帶她求醫。這回,有一定醫學常識的Anthony擔心眼痛是急性青光眼發作,有失明之虞,於是立即帶她求見眼科醫生。
然而經檢查眼結構及量度眼壓後,確認不是青光眼,最終結果和上次手腳痛楚相若,也是找不出特別疼痛原因。
由於痛楚無緣無故出現,眼科醫生亦懷疑可能是神經問題,而顏面的活動及痛楚感皆由腦部掌管,於是轉介Angel見腦神經專科醫生。「經一輪檢查及測試後,腦神經專科醫生都說是眼部周圍的神經毛病,處方了一隻叫TCA(三環類抗抑鬱劑)的藥物,這是種用來治療抑鬱症的藥物……太太服了整整一年藥,痛楚紓緩了許多。」

全身痛楚 求救無門

當痛楚漸漸減輕,醫生亦慢慢減輕藥份,最終減至零。經過數月的停藥觀察,痛楚果然沒有重臨,Angel相信這回真的脫苦海了!
無痛一身輕的她,以為可以重執高球桿,再嘗揮桿的樂趣。可惜再次好景不常,半年前眼窩劇痛又重臨,又是痛到想爆炸的感覺,Angel又第一時間見眼科醫生,結果檢查後不是眼科問題。「這次眼痛不特止,隨之而來的還有手手腳腳和肩背的痛楚……」
從前已治好的痛楚源頭,這回不知由誰召喚,全身曾經痛過的地方一齊起義,齊心發動攻勢,結果Angel像被千刀萬刃刺戮,痛不欲生。
「沒受過疼痛之苦的人,是很難明白我的感受……最痛苦的時候,我真的寧願把手手腳腳都砍掉……」Angel說。
Anthony亦感同身受,眼見太太身體被痛楚煎熬時,自己的心也像針刺般痛。「當時我們真的很無助,我不斷在想可能會是甚麼問題,不斷求見不同的專科醫生,這數年來可以見的醫生都見過,可以做的檢查都做過,連風濕指數都check過,查來查去都沒有眉目。」
最後,Anthony憑着在醫療界的人脈關係,知道原來有一個專治痛楚的痛症科。
養和醫院疼痛治療門診李靜芬(麻醉專科)醫生說,不少病人在痛症出現初期都感到求助無門,不知道見哪一科醫生,有些更是痛了十幾年,甚麼科的醫生都見過,像Angel一類的病人很典型。

肌筋膜疼痛症候群

Angel向李醫生詳細道出這些年來的病歷及求醫經過,展示各種X光檢查、腦部的磁力共振掃描圖片,及接受何種治療後,李醫生開始臨牀檢查,即時已發現她的肩頸背肌肉異常繃緊,並出現纖維化現象。「Angel肌肉收縮、繃緊情況十分嚴重,當中亦有不少位置發炎,從臨牀已可判斷她所患的,正是極常見的肌筋膜疼痛症候群(Myofascial pain syndrome)。」
李醫生說,肌筋膜疼痛是極常見的軟組織肌肉痛症,有問題的肌肉會有繃緊的肌束,深層肌肉繃緊情況更是特別嚴重,摸起來像是有結節(Spasm),並有觸痛點或激痛點(Trigger points),當輕輕被觸摸時會產生傳導痛。隨着痛楚發出的位置,會有不同表現,例如後頸的激痛點,會被誤認為是壓力性頭痛、三叉神經痛或偏頭痛。痛楚亦會向附近位置擴散,致疼痛範圍愈來愈大。
Angel最初的疼痛部位由雙手前臂、小腿開始,雖然她說沒有過分運動,但李醫生經細心了解後知道患者在活動前沒有熱身,活動時又不小心拉傷了肌肉,「當肌肉受傷後會發炎,需要一段時間休息才能恢復正常活動功能,可惜正正因為患者不知情,肌肉得不到適當治理,之後再不斷重複受傷,致情況愈來愈壞,疼痛愈見嚴重。」

在超聲波引導下進行觸痛點注射,可放鬆繃緊肌肉,紓緩痛楚。


X光圖片可見,長期深層肌肉收縮、繃緊令後頸頸椎呈後凸,與正常的前凸曲線相反。


頸椎病變 引致面痛

Angel的痛楚由四肢,發展至肩、頸、雙眼,李醫生認為是因為患者肩背肌肉嚴重收縮、發炎、纖維化,令後頸的小關節第二、第三節受壓,引致頸椎病變性疼痛。
「頸椎病變性頭痛(Cervicogenic Headache),會在它支配的區域產生痠痛,而壓迫令第二、三頸椎有功能上障礙,這就是所謂的頸椎退化。」
頸椎病變病徵多樣,可以由後枕部位與頸背連接位出現頸痛;因神經線及血管受壓,血流量減少而出現單側性頭痛;因頸椎感覺神經與面部三叉神經網絡匯聚,亦可產生面痛,Angel的後頸痛和眼框痛,正是屬於這一類。
另外頸椎網絡連貫平衡的感覺神經線,不斷受刺激下亦可以有暈眩;其他還有耳鳴、視覺模糊、手部麻痹等病徵。

常見頸肩膊肌肉筋膜疼痛位置示意圖。


超聲波圖片中,顯示背部菱形肌下有重複性傷害引致的肌肉纖維化(箭嘴)。


這圖顯示病人的二頭肌有肌肉纖維化疤痕(箭嘴)。


觸痛注射 脫離苦海

痛楚謎底終於解開,李醫生針對Angel的疼痛情況對症下藥,在觸痛點進行注射,除放鬆繃緊的肌肉外,配合稀釋類固醇亦可消炎。
當然她同時要進行物理治療,除指導她運動前作適當的伸展外,亦針對性地訓練肌肉,加強血液循環。有血液到,才能排走化學物質,踢走痛楚,令肌肉回復正常活動功能。同時她亦學習普拉提(Pilates)運動,鍛煉背肌腰腹肌力量及身體柔軟度。
經兩次觸痛點注射後,目前Angel已脫離苦海,並加入義工行列,希望可以幫助有需要的人。陪着太太度過痛楚難關的Anthony感慨地說:「我做丈夫的真的有點汗顏,好歹也是大學畢業,本身亦是藥業中人,但當太太飽受疼痛之苦時,竟然不懂得帶她見痛症科醫生。」
最後Anthony說希望藉着太太的經歷,讓更多人了解到何謂痛症,盡早得到適當治療。

普拉提運動,可鍛煉肌肉力量,增加身體柔軟度,對肌肉疼痛人士有幫助。


頸椎病變 引發頭痛


因長期錯誤坐姿或意外受傷,令頸骨移位,又或肌肉過於繃緊致擠壓及刺激附近神經線或血管,就會引發頸椎病變,令其管轄範圍產生痛楚,包括「面痛」、頸痛、頭痛等。

對抗疼痛 全民關注

很多人長期忍受肌肉、骨骼疼痛之苦,不知向誰求助。為引起大家對肌肉骨骼疼痛的關注,「國際疼痛研究學會」IASP,將2009年10月起至2010年10月,定為「全球肌肉骨骼疼痛年」(Global year against Musculoskeletal pain),促進全人類對於肌肉骨骼疼痛的關注和重視,正確地診斷痛楚原因,把握治療機會。
Angel之所以身受肌筋膜疼痛症之苦,正是由於肌肉骨骼反覆拉傷、過度使用和工作相關肌肉骨骼的後果。
這些傷害可引發骨骼、關節、肌肉或周圍結構疼痛的疾病。疼痛可以是急性或慢性的、局部或擴散的。
腰背疼痛是慢性肌肉骨骼疼痛最常見的例子,其他例子包括肌腱炎和肌腱變性、神經病變、肌痛和應力性骨折。

為何肌肉骨骼會疼痛?

肌肉骨骼疼痛的病理學尚未完全明確,但發炎、纖維化、組織降解、神經遞質和感覺神經紊亂都可能有影響,產生疼痛。
1. 發炎(Inflammation):
因傷害而引發受影響組織和全身促炎症細胞活素和介體水平上升,令疼痛感受器(pain receptors) 敏感化(sensitization ),令人感到痛楚。
2. 纖維化(Fibrosis):
發炎會令肌肉纖維化,從而減少組織在運動中的滑動,導致拉傷和更多疼痛。
肌肉骨骼疼痛可以是肌肉骨骼或相關神經組織中的急性或慢性、局部或擴散的疼痛。臨牀症狀包括:
  1. 局部疼痛症狀或擴散和持久的疼痛
  2. 觸痛
  3. 周圍神經刺激
  4. 虛弱
  5. 活動受限和僵硬
症狀會在組織受損和炎症加劇時惡化,受影響部位增加,即觸痛點(Trigger points)增多。初時症狀在停止工作時,例如在下班、周末或度假休息時減弱;若持續勞損,肌肉接觸壓力和組織受損加劇,症狀便無法通過休息而緩解。
肌肉骨骼疼痛患者需定期監測作全人評估,詳細了解生活習慣、工作情況,以訂立一套全人治理的治療方法。